空氣波壓力**儀在減輕下肢動脈硬化閉塞癥病人肢體疼痛的療效觀察與護理
楊海蘭，保燕，蔡學光 云南省**人民醫院
【摘要】
[目的] 觀察下肢動脈硬化閉塞癥病人使用空氣波壓力**儀對減輕肢體疼痛的效果。
[方法] 將90例下肢動脈硬化閉塞癥病人隨機分為對照組與**組，對照組病人給予常規護理，**組病人在常規護理的基礎上使用空氣波壓力儀對患肢進行輔助**，觀察兩組病人肢體疼痛減輕的情況。
[結果] **組病人患肢疼痛減輕程度明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。
[結論] 應用空氣波壓力**儀，配合積極的護理，可明顯減輕下肢動脈硬化閉塞癥肢體疼痛。
【關鍵詞】下肢動脈硬化閉塞癥；疼痛；空氣波壓力**儀；護理
動脈硬化是指動脈內膜或下層發生的退行性變和增生過程的復雜的病理變化，導致動脈失去彈性，管壁增厚、變硬，管腔狹窄縮小。由于動脈硬化的加重引起動脈狹窄或閉塞，該動脈的遠端供血不足，發生相應部位的缺血表現，即為動脈硬化閉塞癥[13]。臨床上主要表現為間歇性跛行、靜息痛、遠端肢體動脈搏動減弱、難治性潰瘍、下肢缺血、壞死等。因該病伴有冠心病、高血壓、糖尿病等，嚴重影響病人的生活質量。我科將空氣波壓力**儀應用于減輕下肢動脈硬化閉塞癥肢體疼痛，經過臨床觀察，療效良好。現將具體方法和護理報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年5月—2008年10月在我科住院的下肢動脈硬化閉塞癥病人90例(已排除急性缺血病人)，將其隨機分為**組和對照組。
**組45例，男28例，女17例；平均年齡65歲；病程3周至3年，平均18個月；間歇性跛行44例，靜息痛45例，足部潰瘍10例；伴有高血壓、糖尿病者32例。
對照組45例，男27例，女18例；平均年齡63.5歲；病程3周至3年，平均18個月；間歇性跛行45例，靜息痛45例，足部潰瘍9例；伴有高血壓、糖尿病者30例。
所有病人查體發現股動脈、腘動脈、脛后動脈、足背動脈搏動均減弱，而且經多普勒超聲、四肢多普勒血流圖或動脈造影明確病變部位，確診為下肢動脈硬化閉塞癥。
兩組病人年齡、患肢病變程度、病史比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 **方法
兩組病人均實施保守**。對照組病人給予常規護理。**組病??入院后在常規護理基礎上加用空氣波壓力**儀進行**。
1.2.2 觀察指標
觀察靜息痛、間歇性跛行、行走距離的改善情況。
1.2.3 統計學分析
應用SPSS 13.0 軟件進行分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組病人**前后效果比較
(見表1)表1 兩組病人**前后效果比較
2.2 **反應
所有病人均未見**反應。
3 護理
3.1 心理護理
下肢動脈硬化病人由于長期遭受疼痛折磨，脾氣往往十分暴躁，對于空氣波壓力**儀的非**療法持懷疑態度，認為只有**才能止痛，所以，護理人員在給病人做**前應向病人及家屬講解使用該**儀的目的、操作方法、注意事項、可能出現的不適等，以取得病人及家屬的理解及配合。
3.2 **時的護理
**組**時，由專業護理人員進行操作，病人取舒適的臥位，為患肢套上套筒，調節好模式、壓力、時間。本研究應用的是動靜脈模式，壓力由40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)開始逐漸升高，以病人能耐受為準，時間為每次15 min，每日2次，病情重者可以每日3次，**至病人出院。**期間，護理人員應切忌從高壓力開始，以防病人不適，同時注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、發紺等現象，一旦感覺異常，馬上停止使用，通知醫生處理。對于深度靜脈栓塞、急性靜脈炎病人要禁止使用，以免引起血管堵塞。
3.3 健康教育
指導病人患肢保暖，改善血液循環，減輕患肢疼痛。指導病人患肢穿寬松的棉褲和厚襪子，或用棉被覆蓋，避免患肢暴露，減少寒冷刺激。天氣寒冷是下肢動脈硬化閉塞癥的高發季節，因此，居住的環境室溫應該保持在25 ℃～28 ℃為宜。指導病人禁煙、禁酒，適當進行功能鍛煉。告知病人不能用熱水袋、烤燈等方法取暖，增加局部耗氧，加重肢體缺血、缺氧。
4 討論
空氣波壓力**儀進行**的基本原理是，利用機械手段對下肢間歇加壓，加壓時可使下肢靜脈血管盡量排空，減壓時靜脈血液自動回流，增加靜脈血流速度，減少血液淤滯的成分，并形成脈動流，從而達到促進下肢血液循環，進而改善全身血液循環狀況的目的[4]。
本組病例，**組患肢疼痛輕于對照組。
通過對兩組病人**效果對比發現，空氣波壓力**儀**后，病人患肢靜息痛、間歇性跛行、行走距離均有明顯的改善。本研究**時選擇動靜脈模式，**效果顯著。
使用空氣波壓力**儀時，護理人員應向病人講解該儀器的基本原理及使用目的，使用過程中可能出現的問題及注意事項，告知病人一旦出現不適，立即告訴護理人員，通知醫生處理。
**期間患肢取平臥位，**后嚴密觀察患肢顏色和溫度的變化及足背動脈的搏動情況，對高血壓者要避免心腦血管意外的發生，出現異常，及時通知醫生。
本研究采用的空氣波壓力**儀對下肢動脈硬化閉塞癥病人的患肢進行輔助**后，療效滿意，有助于減輕下肢動脈硬化閉塞癥病人患肢的疼痛。
【參考文獻】
[1] 張燕.下肢動脈硬化閉塞癥的護理[J].家庭護士，2006，4(2B)：2930.
[2] 劉爽，白曉冬，蘇麗娟.自體骨髓干細胞移植**下肢動脈硬化閉塞癥病人的護理[J].護理研究，2007，21(10B)：26782679.
[3] 段秀蘭，唐松梅，喻英，等.應用PDCA循環控制下肢動脈硬化閉塞癥危險因素的研究[J].護理研究，2006，20(10B)：26732675.
[4] 楊新，朱明娟.間歇氣壓療法的發展及臨床應用[J].國外醫學：生物學工程分冊，1995，18(2)：9194.