Effect of Air Wave Pressure Therapy on Upper Limb Lympbedema of Postoperative Breast Cancer Patients

趙雅榮，隋文慧，鄒玉紅

摘要：

目的：探討應用空氣波壓力**乳腺癌術后患者上肢**水腫的**效果。

方法：對22例上肢**水腫患者采用空氣波壓力**2個療程。

結果：**后患者普遍反映肢體輕松，活動靈便，皮膚張力下降。**前后患肢4個測試點周徑比較，差異有顯著性意義（均P<0．05）。

結論：空氣波壓力**乳腺癌術后上肢**水腫，效果較好，操作簡便，使用**、無痛苦。

關鍵詞：乳腺癌；空氣波壓力；上肢**水腫；周徑

據報道，按目前的常規乳腺癌改良根治術方法，術后上肢**水腫的發生率為6％～62％，并且發生率隨時間推移而逐漸增加，術后3～6個月的發生率可從5％上升到11％，77％患者在術后3年內發生，之后水腫的發生率以每年l％的幅度增加[1]。目前沒有一種手術或非手術療法能完全恢復受累肢體。國內目前常用的物理療法有適時運動、抬高患肢、向心性按摩、戴彈力套袖等，效果均不理想。

我院2004年12月引進空氣波壓力**儀**乳腺癌術后上肢**水腫患者22例，效果滿意，現將方法與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

22例均為女性，年齡40～68歲，平均51.8歲。右上肢9例，左上肢13例。水腫7年2例，年8例，<1年5年2例，l～210例。**前均經彩色B超證實無上肢靜脈血栓及外源性壓迫所致水腫。

1.2 方法

1.2.1 **方法  檢查空氣波壓力**儀，設定壓力80～180 mmHg，患者取平臥位或坐位，將患肢放在可充氣的套袖內，固定，打開開關，從手指末梢開始充氣，逐步至肩部[2]。**充氣時將*大氣壓由低調高，以患者感覺舒適和耐受為限。1個周期為50 s（充氣40 s，放氣l0 s），25min／次，2次／d，20次為1個療程。本組均完成2個療程。

1.2.2 評價方法  **前用皮尺測量患肢周徑，將上肢分為三角肌下緣，肘橫紋上1 cm（下稱肘上），肘橫紋下1cm（下稱肘下），腕橫紋上1 cm（下稱腕上）處4個點，療程結束后再次測量對比[3]。

1.2.3 統計學方法  采用符號秩和檢驗。

2 結果

**后患者普遍反映肢體輕松，活動靈便，皮膚張力下降。**前后患肢4個測試點周徑比較，見表1。

3 討論

乳腺癌術后**水腫是一個慢性過程。隨著瘢痕的形成及組織纖維化，水腫會進行性加重，隨著時間的延長，水腫會成為不可逆性。這也是目前沒有一種療法能完全恢復受累肢體的主要原因。

空氣波壓力**儀為多腔房、序貫性、周期性，可調節的壓力梯度泵，符合**、血液回流的代償機制，通過加速血液回流，促進**管一靜脈短路的開放及毛細**管的再生，而起**性作用。同時通過壓力泵的序貫性、周期性由遠端至近心端加壓（指尖壓力*高，肩部的壓力*低）有效地促進肢端靜脈回流，移出組織內富含蛋白的液體，使組織間隙膠體滲透壓降低而減輕水腫，并預防組織纖維化的發生。同時組織滲出液的有效吸收，加速致炎產物吸收，減少了炎性產物對外周感受器的刺激，從而使疼痛減輕，而疼痛的緩解又利于患者主動配合活動，形成術后恢復過程的良性循環[3]。

本研究結果顯示，**后患肢4個測試點的周徑較**前顯著縮短（均P<0．05），表明空氣波壓力**乳腺癌術后上肢**結水腫效果較好。另外，該方法操作簡便，使用**無痛苦，快捷省時、費用低廉。患者易于堅持，便于觀察。

由于本療法使用時間較短，觀察例數較少，遠期療效仍不清楚，擬對療程的合理時間及間隔時間做進一步觀察探討。

參考文獻：

[I] 陳玲．孫曉宏，李涌濤．梯度壓力**儀在**乳腺癌術后并發上肢水腫中的應用效果[J]．新疆醫學，2006，36（6）：124-125．

[2] 曹新建，曹翠琴．空氣波壓力**儀配合維生素E霜外涂**老年患者輸液外滲[J]．護理學雜志，2007，22（19）：40-41．

[3] 姜國良，陳勇，王翠琴．梯度壓力**儀**糖尿病性下肢水腫的療效觀察[J]．實用醫學雜志，2005，21（9）：908．