空氣波壓力**儀**乳腺癌手術(shù)側(cè)肢體腫脹50例的護理

李榮輝， 朱敏

【摘要】

目的：考察空氣波壓力**儀對降低乳腺癌根治術(shù)后的患者側(cè)肢體腫脹發(fā)生率輔助**作用。

方法：根據(jù)住院時間選擇乳腺癌根治術(shù)后的患者50例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組使用空氣波壓力**儀輔助**并與對照組進行對比。

結(jié)果：發(fā)現(xiàn)實驗組側(cè)肢體腫脹發(fā)生率明顯低于對照組。

結(jié)論：空氣波壓力**儀可明顯降低側(cè)肢體腫脹發(fā)生率。 

【關(guān)鍵詞】空氣波壓力**儀；乳腺癌；側(cè)肢體腫脹

乳腺癌根治術(shù)因為手術(shù)切除范圍大，涉及腋下**組織，術(shù)后患者手術(shù)側(cè)肢體可能出現(xiàn)血液循環(huán)回流不暢，發(fā)生側(cè)肢體腫脹等情況，影響患者肢體功能恢復(fù)，給患者的日常生活帶來很多不便。

空氣波壓力**儀是非介入正**，采用加壓泵增加神經(jīng)血液灌注和氧合作用，提高神經(jīng)的氧耗量從而達到改善功能的目的，并按摩深層組織增加循環(huán)血量及增強組織柔韌性和強度，漸進性地使液體從遠心端向近心端回流。同時加速**液回流而改善機體血液循環(huán)，消除水腫[1]。本文考察其對降低側(cè)肢體腫脹發(fā)生率的輔助**作用，為病人護理提供參考。

1   臨床資料

1.1 一般資料：本組患者50例，均為2009年3月—2010年3月入院進行乳腺癌根治術(shù)的女性，隨機編號分為實驗組和對照組兩組。兩組各25例，年齡25～70歲，手術(shù)方式、腋**結(jié)清掃情況一致。

1.2 **儀器：2008年購入一臺空氣波壓力**儀。本儀器配有上肢和下肢用套筒，可單用或同時兩個肢體使用。

1.3 **方法：對照組常規(guī)預(yù)防及**方法，患肢抬高、徒手按摩、徒手功能鍛煉等。實驗組除常規(guī)預(yù)防及**方法外，手術(shù)第2天開始使用空氣波壓力**儀輔助**，2次/天，30min/次，10天為1療程，間隔7天，行2個療程**，一共2個療程。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后30天測量患側(cè)肢的周徑，參照術(shù)前的周徑，評估水腫發(fā)生情況。患側(cè)術(shù)后周徑與術(shù)前之差<3cm為輕度水腫，差3～5cm為中度水腫，差>5cm為重度水腫[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用ｘ^２檢驗來比較顯著性差異。

 2　結(jié)果

　　乳腺癌改良根治術(shù)后患側(cè)肢水腫發(fā)生率比較：

實驗組，例數(shù)25例，輕度水腫2例（8%），中度水腫1例（4%），重度水腫0例，發(fā)生率12.5%

對照組，例數(shù)25例，輕度水腫7例（28%），中度水腫2例（8%），重度水腫0例，發(fā)生率44%

從表１中可以看出，實驗組與對照組相比臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3   護理

**前了解病人病情及肢體血液循環(huán)情況，向患者及家屬介紹空氣波壓力**儀的大致原理及**的意義，說明**過程中可能出現(xiàn)的情況及解決辦法，告知**過程中可能有壓力造成的不適，以消除恐懼心理，爭取其積極配合。

**儀的使用由固定的專業(yè)人員實施。檢查儀器，患者取感覺舒適的體位。在打開定時開關(guān)前，將壓力旋鈕調(diào)至“弱”處，定時開關(guān)調(diào)到“5-6分”處。定時開關(guān)打開后稍等片刻，即依足尖-腳踝-小腿肚-大腿部-指尖或手指-手腕-前臂-上臂-手指的順序，以3～3.6s的間隔反復(fù)地進行加壓、降壓，應(yīng)確認是向著體干中心部反復(fù)地進行。旋轉(zhuǎn)壓力調(diào)節(jié)旋鈕將壓力調(diào)到對患者合適的強度。調(diào)節(jié)定時開關(guān)以預(yù)定使用時間。中途停止使用時，應(yīng)將定時開關(guān)調(diào)至“切”處，并拔下空氣插頭。使用結(jié)束時，拔下空氣插頭，將各部分的空氣充分排出后取下。在將空氣插頭從空氣插座上拔下時，切勿拉氣管，而應(yīng)捏住插頭拔下（否則可能使氣管從手上脫落）[3]。

從術(shù)后第2天開始使用空氣波**儀輔助**，2次/d，30min/次，10d為1療程，間隔7d，行2個療程**，一共2個療程。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意觀察患者在**過程中有無頭暈、**、心慌、面色改變等。有冠心病史的患者需注意應(yīng)將**時間縮短為15min，以免回心血量劇增，心臟負荷過重，而導(dǎo)致患者心血管意外的發(fā)生。禁忌癥包括急性炎癥性皮膚病，心功能不全，急性靜脈血栓，深部血栓性靜脈炎，肺水腫，丹毒，不穩(wěn)定性高血壓，存在此類禁忌證的病人需要特別注意。

4   討論

空氣波壓力**儀**是一種復(fù)合物理**手段，通過在設(shè)定的**壓力下，可對肢體反復(fù)加壓后再減壓，按摩速率與人體血流速率相近，從而產(chǎn)生如同肌肉收縮和舒張的作用，并取得充分的按摩效果，因此患者感覺更為舒適[4]。由表1結(jié)果可見，對照組水腫發(fā)生9例，實驗組患者術(shù)后應(yīng)用空氣波壓力**儀輔助**，術(shù)后30 d水腫發(fā)生3例，空氣波壓力**儀能有效促進瘀積的靜脈血及**回流，加強動脈灌注，改善病變部位的血液循環(huán)，稀釋疼痛及炎癥因子，促進滲出物吸收，消除水腫，彌補了常規(guī)預(yù)防及**方法的不足。

總之，空氣波壓力**用機械方式替代了人工按摩，減少了工作量，并無明顯副作用，值得在**保健中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李曉莉 .空氣波壓力**儀**老年下肢腫脹52例[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，7（4）：230.

[2] 李樹玲.乳腺腫瘤學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2000：693.

[3] 吳麗釧，鄧石鳳，梁斌等.空氣波壓力**儀操作不當(dāng)?shù)脑蚍治黾皩Σ?/span>[J].當(dāng)代護士，2010，2：18.

[4] 魏冉，王亞麗，戴世英.空氣波壓力**儀對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢腫脹的療效觀察[J].臨床誤診誤治，2008，21（12）：21.