羅玉韻 丁萍 徐進華 劉東生 廣東省中醫院珠海醫院珠海 519015
【關鍵詞】 糖尿病 周圍神經病變 丹紅注射液 空氣波壓力
糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的慢性并發癥，患病率幾乎占糖尿病患者的47%～91%[1]，臨床表現以疼痛、感覺障礙、麻木為主，嚴重影響患者的生活質量，是糖尿病致殘的主要因素之一。目前尚缺乏對該病的特異性**方法。從2007年以來，筆者應用丹紅注射液配合空氣波壓力**儀**糖尿病周圍神經病變31例，療效較好，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組62例，均為我院住院患者，隨機分為**組31例，男19例，女12例，年齡43～76歲，平均62.7歲；糖尿病史6～15年，周圍神經病變病程2.4個月～10年，平均3.54±3.2年。對照組31例，男17例，女14例，年齡47～74歲，平均60.3歲；糖尿病史6～17年，周圍神經病變病程3.8個月～10年，平均3.64±3.5年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 診斷標準 已確診為糖尿病，同時伴有下列表現之一者即可診斷：①感覺障礙：表現為肢體遠端刺痛或有燒灼感、蟻行感、電灼感，對稱性深淺感覺減退或消失；②運動障礙：表現為肌力或肌張力減退，腱反射減退或消失；③自主神經功能障礙：表現為肢體遠端皮膚對稱性發冷、光滑、單薄、干燥、脫屑、指 (趾) 甲松脆、多汗或無汗；肌電圖檢查均有不同程度的神經傳導速度減慢。排除其他原因引起的周圍神經病變。
1.3 納入、排除標準 納入標準為符合診斷標準，以雙下肢病變為主者。排除局部皮膚炎癥、皮損，嚴重心肺功能不全、不穩定性高血壓、不配合**者。
2 **方法
兩組均采用基礎**，包括糖尿病知識教育、心理教育、適當運動、飲食**及胰島素和/或口服降糖藥等控制血糖，使血糖濃度保持穩定(空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<8.0mmol/L)。
**組在常規**基礎上應用丹紅注射液20ml加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1天1次；同時以空氣波壓力**儀**，具體方法：套筒束于雙下肢，預定壓力100mmHg。**腔充氣達到預定壓力—**腔充氣—**腔放氣，同時第三腔充氣，直到*后一個腔達到預置壓力，即系統完成了一個工作周期，并在設定的30min時間范圍內，系統將重復上述工作過程，1天**1次。對照組在常規**基礎上給予注射用甲鈷胺1mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，1天1 次。
兩組**中均不使用其他擴血管**，10天為1個療程，共**2個療程。
觀察**前后癥狀、體征及肌電圖神經傳導速度改善情況。
3 **結果
3.1 療效標準 顯效：自覺癥狀明顯好轉或消失，深、淺感覺及腱反射基本恢復正常，肌電圖神經傳導速度增加5m/s或恢復正常。有效：自覺癥狀改善，深、淺感覺及腱反射好轉，肌電圖神經傳導速度增加<5m/s。無效：自覺癥狀無改善或加重，深、淺感覺及腱反射無好轉，肌電圖神經傳導速度無變化。
3.2 結果 **組31例中，顯效8例，有效20例，無效3例，總有效率90.3%；對照組31例中，顯效5例，有效13例，無效13例，總有效率58.1%。**組療效優于對照組(P<0.05)。與**前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.053.3。兩組均未發現明顯**反應。
4 討論
糖尿病周圍神經病變是糖尿病神經病變中*常見的慢性并發癥之一，它是一種以節段性脫髓鞘為主的多發性神經病變，神經病變可累及感覺神經、運動神經及自主神經，產生疼痛、麻木、運動障礙及自主神經功能障礙。其發病與多因素共同作用有關，主要原因為長期高血糖狀態致微血管受損及血流動力學異常、凝血功能異常，造成管腔狹窄或堵塞，致使神經組織缺血、缺氧，糖代謝障礙及組織氧化代謝增加，致神經組織損害。甲鈷胺是目前**此病的常用**，但療效不理想。
該病屬中醫“痹證”范疇。病機為氣虛、陰虛、陽虛失充為本，瘀血、痰濁阻絡為標。瘀血阻絡，氣血無以通達四肢，營養肌肉，而出現肢體疼痛麻木等癥狀，故**當在辨證基礎上加化瘀通絡之品。
丹紅注射液是由中藥丹參、紅花精制而成，具有**通絡、祛瘀止痛的功效；研究[2]表明，丹參、紅花均具有擴張血管，改善微循環，抑制血小板凝聚和血栓形成，抑制膠原纖維的產生和促進纖維蛋白降解作用，還具有保護線粒體，改善能量代謝，**氧自由基，促進損傷細胞的恢復、抑制炎性因子釋放，抑制間質細胞活化、干預細胞內信號轉導等作用。
空氣波壓力**是一種物理法，工作原理是：通過對患者上下肢末梢至軀干的反復壓迫和松弛，能顯著促進血液靜脈和**回流，促進瘀滯靜脈排空及肢體血液循環，預防凝血因子的聚集及對血管內膜的黏附，改善肢體和末梢神經供血供氧，促進糖與血脂代謝，以及改善臨床癥狀及神經傳導速度。
本組結果顯示，丹紅注射液聯合空氣波壓力**糖尿病周圍神經病變，療效確切，操作簡單易行、**，充分發揮**和物理**相結合的優勢。
【參考文獻】
[1] 朱禧星.現代糖尿病學[M].上海：復旦大學出版社，2001.5：333.
[2] 郭長秀，王艷蘋，樓南芳.丹紅注射液聯合彌可保**糖尿病周圍神經病變的療效觀察 [J].中國實用醫學，2007，2(17)：7172.