張建榮 張春燕 鄭翠霞 張新霞 趙淑文 郜繼蘋 劉榮軍 李麗 杜習(xí)霞

【關(guān)鍵詞】 低頻脈沖電療；溫?zé)岬椭懿ǎ恢械皖l；婦科術(shù)后；緩解；腹脹；護(hù)理

婦科手術(shù)都屬于腹部手術(shù)，由于術(shù)中胃腸暴露和手術(shù)操作刺激以及***的暫時抑制作用致使腸蠕動停止或減弱導(dǎo)致患者術(shù)后腹脹、**甚至腸粘連，直接影響患者的預(yù)后。如何才能縮短患者術(shù)后**次**排氣的時間，盡快恢復(fù)腸蠕動，是術(shù)后患者需要解決的問題，也是促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。本研究對157例婦科術(shù)后患者應(yīng)用低頻脈沖電**，配以常規(guī)護(hù)理，取得了滿意的效果。

l 資料與方法

1．1 一般資料從2009年7月15日至2009年12月15日在我院婦科住院手術(shù)的患者共157例（只包括**全切術(shù)，一側(cè)及雙側(cè)附件切除術(shù)及**肌瘤剝除術(shù)，其他手術(shù)未統(tǒng)計(jì)），年齡18—65歲，其中**全切60例，附件切除40例，**肌瘤剝除術(shù)57例，將157例患者隨機(jī)分為**組和對照組，2組患者的術(shù)前準(zhǔn)備麻醉方式相同，年齡和手術(shù)時間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。

1．2 方法2組患者術(shù)后均按婦科術(shù)后護(hù)理常規(guī)，為促進(jìn)早日排氣，根據(jù)患者自身情況進(jìn)行早期活動，包括床上活動和下床活動，麻醉作用消失生命體征平穩(wěn)后，術(shù)后6 h可在床上伸屈腿，根據(jù)患者食欲情況及有無惡心嘔吐現(xiàn)象決定是否給予清淡無乳糖流質(zhì)飲食，以米湯為主，術(shù)后8 h可在床上翻身，12—24 h后可協(xié)助下床活動，并協(xié)助患者溫水泡腳，采用有效的心理護(hù)理以消除患者的緊張焦慮，鼓勵患者樹立信心，積極配合**和護(hù)理。試驗(yàn)組術(shù)后12 h結(jié)合給予低頻脈沖電**，20 min／次，1次／d，直至**排氣為止。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資量以 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果**組患者術(shù)后**次**排氣時間較對照組提前(P<0．01)。

3 討論

3．1 低頻脈沖電療的脈沖波寬是0．2～0．8 ms，方波：頻率1 Hz，電流強(qiáng)度0—150 mA，5 cm×2 cm電極片置于所選穴位。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)原理——經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)**血聯(lián)絡(luò)臟腑形體宮竅溝通上下內(nèi)外的通道 。低頻脈沖是在直流電基礎(chǔ)上疊加整流后的正弦波，通過對臟腑的調(diào)節(jié)作用達(dá)到氣血通暢，腑氣下行促進(jìn)排氣，同時，其溫?zé)嶙饔每纱碳てつw感受器，并通過腰骶神經(jīng)節(jié)段及**的調(diào)節(jié)作用，調(diào)節(jié)大腸及膀胱的功能，促進(jìn)腸蠕動即排氣，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)，促進(jìn)周圍血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的緊張度，調(diào)節(jié)局部營養(yǎng)代謝，恢復(fù)肌肉功能，以促進(jìn)術(shù)后患者早日排氣。

3．2 腹脹是婦科術(shù)后常見的并發(fā)癥，術(shù)后腹脹多因術(shù)中腸管受到激惹，使腸蠕動減弱所致，患者術(shù)后**、抽泣、憋氣等咽入大量不易被腸粘膜吸收的氣體，加重腹脹。嚴(yán)重的腹脹可使膈肌抬高，影響呼吸功能，使下腔靜脈受壓，影響血液回流，影響腹壁缺口的**，故需要有效預(yù)防。婦科手術(shù)雖然對胃腸道無直接損傷，但由于腹腔器官的干擾，胃腸的應(yīng)激及***的暫時抑制作用而發(fā)生腸麻痹 。一般腹部手術(shù)患者3～4 d才能恢復(fù)腸蠕動，正常腸蠕動功能恢復(fù)之前會出現(xiàn)腹脹，有時會引起**，嚴(yán)重會加重傷口疼痛，影響切口的**，影響患者預(yù)后，所以早期促進(jìn)患者**排氣，減輕和消除腹脹是婦科手術(shù)患者順利度過恢復(fù)期的關(guān)鍵，縮短術(shù)后**次排氣時間是患者恢復(fù)過程中非常重要的問題，同時讓患者早日下床活動，早日進(jìn)食，減少腸粘連，縮短恢復(fù)期，盡早恢復(fù)生活自理能力有非常重要的意義。

低頻脈沖電**可促進(jìn)局部的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的緊張度，促進(jìn)胃腸蠕動，加速排出腸內(nèi)氣體，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，使**排氣時間提早，從而減輕患者術(shù)后腸脹氣，緩解腹部疼痛等不適。**排氣后可盡早進(jìn)食，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，利于營養(yǎng)的補(bǔ)充，以及機(jī)體機(jī)能的恢復(fù)，并可以減少患者的痛苦，使患者早日康復(fù)。因此，使用低頻脈沖電**在婦科術(shù)后患者恢復(fù)方面起到重要作用，臨床使用中未發(fā)現(xiàn)**反應(yīng)。而且使用簡單，價格便宜，患者和家屬樂于接受，臨床可以推廣使用。

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