王 帥

中圖分類號：R473.73   文獻標識碼：B   文章編號：1006-6411(2011)10-0065-02

摘要  目的 探討空氣波壓力**儀預防乳腺癌術后患肢**水腫的效果。方法 將120例乳腺癌且行改良根治術患者隨機分為對照組和實驗組，每組6O例。2組患者均行常規乳腺癌術后護理，并由責任護士按規范進行階段性康復指導，實驗組在此基礎上配合空氣波壓力**儀進行**，觀察2組患肢周徑。結果 實驗組患者**水腫發生率明顯低于對照組(尸<O．01)。結論 空氣波壓力**儀預防乳腺癌術后患肢**水腫效果明顯，省時省力。

關鍵詞：乳腺腫瘤；**水腫；空氣波壓力**儀

乳腺癌是威脅婦女健康*常見的惡性腫瘤，目前根治性手術**仍為乳腺癌的主要**手段。患肢**水腫是根治術后常見的慢性并發癥，據文獻報道，其發生率約為30％[1]。研究表明，患肢**水腫影響患者的生活自理能力，嚴重者可導致無法工作，同時由于患肢腫脹、變形，患者容易產生自卑心理，使身心遭受極大痛苦，嚴重影響生活質量[2.3]。本科在康復指導同時應用空氣波壓力**儀預防患肢**水腫，療效滿意。現報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料

選擇2009年6月～2010年10月本科收治的乳腺癌且行改良根治術患者12O例，全部為女性，年齡31～65歲，平均48.5歲。所有患者術前患肢功能均正常，營養良好，并排除糖尿病、高血壓急性波動期、嚴重心肺功能不全者。隨機分為對照組和實驗組，每組60例，2組患者年齡、文化程度、發病部位經檢驗差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  2組患者均行常規乳腺癌術后護理，同時由責任護士按規范進行階段性康復指導，每日監督患者功能鍛煉情況，實驗組在此基礎上于術后7～10d使用空氣波壓力**儀進行**。儀器使用方法：將儀器接上電源，將氣管插頭與主機的氣管插座連接好。患者取平臥位，暴露患肢及肩部，患肢與心臟呈水平位，將套袖包裹整個患肢至肩部。打開電源開關，旋轉壓力調節鈕，調節所需壓力。設定好時間開關，它會按照手一前臂一上臂一肩部順序，以3.5～4.0s間隙反復施加和釋放壓力。設置壓力從20～150mmHg，逐漸加強，每次**30min，每天2次，10d為一個療程。**時患肢用一次性專用敷料包裹，專人專用，避免交叉感染。**過程中密切觀察患肢皮膚顏色變化，詢問患者的感覺，如有不適，暫停**。

1.2.2  空氣波壓力**儀的禁忌癥：①急性炎癥性皮膚病；②心律不齊；③丹毒；④深部血栓性靜脈炎；⑤肺水腫；⑥ 急性靜脈血栓；⑦不穩定型高血壓；⑨安裝有人工心臟起搏器者。

1.2.3  觀察指標  2組患者均在手術前、后用皮尺測量患肢周徑，測量部位為腕橫紋上5cm、肘橫紋上、下各5cm、肩峰下5cm，4個部位的周徑并記錄，同時觀察患肢。2組均以術后4周時問相比較。患側上肢水腫*明顯處的周徑長比術前粗2cm以內為輕度水腫；患側上肢水腫*明顯處的周徑比術前粗2～5cm為中度水腫；患側上肢水腫*明顯處的周徑比術前粗5cm以上為重度水腫。

1.3  統計學處理

所有數據用SPSS11.5軟件處理，采用x2檢驗。

2  結果

實驗組：60例，無水腫56例（93.3%），輕度水腫4例，無中度水腫和重度水腫。

對照組：60例，無水腫45例（75%），輕度水腫11例，中度水腫4例，無重度水腫。

3  討論

3.1  氣壓**儀的**機制壓力循環漸進式變化的氣囊大面積地按摩擠壓深層組織，大大地增加了局部組織的血液循環，加速組織胺、鉀離子等致痛物質的**，同時對血管、**管的擠壓促進血液、**的循環，起著滾壓泵樣的作用，在**過程中可以有效地減輕患肢水腫[4]。

3.2  近年的研究證實：腋窩**結清掃是乳腺癌改良根治術的必要步驟，而腋窩**結清掃造成的上肢**回流障礙，是上肢水腫發生的主要機制。防治**水腫關鍵在于早期預防。本科在常規護理的基礎上，配合應用空氣波壓力**儀**，通過肢體套筒中心分氣囊間歇性循環加壓，從而促使肢體組織間隙的過量積液由肢體遠端向近端擠壓，模仿肢體的靜脈**系統，促進靜脈血和**液沿正常生理方向回流，同時空氣波壓力**儀由遠端至近端的依次充氣、膨脹、放氣過程充分取代了向心性按摩的效果，從而能有效預防和減輕肢體水腫。

3.3  患肢**水腫是乳腺癌術后常見并發癥，且其發病機制中存在自行加重的惡性循環，因此壓力泵在**水腫早期、明顯的皮下纖維化發生前使用是*有效的嘲。空氣波壓力**儀是一種無創性**，對患者無副作用，應用后可有效降低**水腫發生率，促進患肢功能恢復，減輕患者痛苦，提高生活質量，是一種經濟、簡便而又有效的方法，值得在臨床推廣和應用。