吳艷
【摘要】
目的 探討肢體壓力泵用于乳腺癌術后患側上肢**水腫的療效。
方法 將86例乳腺癌術后患者隨機分為觀察組和對照組各43例。對照組按常規以肢體功能鍛煉操進行**，觀察組采用肢體壓力泵**儀，比較2組**效果。
結果 2組患者**效果比較，差異無統計學意義（P>0．05）；2組患者**時間、**依存性比較，差異有統計學意義（均P<0．05）。
結論 肢體壓力泵**儀用于乳腺癌術后預防和**患側上肢**水腫，可提高患者肢體**依從性和控制**時間，保證**效果。
【關鍵詞】乳腺癌；根治術；壓力泵；上肢**水腫
乳腺癌手術后上肢**水腫（1ymphedema）是指術后上肢出現組織蛋白異常積聚、水腫及慢性炎癥。上肢**水腫是乳腺癌術后*常見的晚期并發癥，發生后可以引起疼痛、形體改變、功能障礙，并可繼發感染，甚至出現**管肉瘤[1]。給患者在今后的生活和工作中帶來很大影響，生活質量明顯下降。
臨床上為了預防和減少患者肢體**水腫的發生，制定了術后肢體功能鍛煉操，由臨床護士指導督促患者進行患側肢體功能康復鍛煉。但患者因疼痛、輸液等因素而影響患者**依從性和**時間。
為提高患者**依從性和控制**時間，我科選用肢體壓力泵**為輔助**措施。由于其起效快，作用強，**反應少，且能迅速減輕上肢**水腫，故此療法成為乳癌術后重要的輔助**措施。兩種**過程中均采用鼓勵、支持、疏導等方式對患者進行心理調節[2]。
我科選用肢體壓力泵**儀**及預防乳癌術后上肢水腫，并與常規術后上肢功能鍛煉操效果作對照，結果報道如下。
一、資料與方法
1．一般資料：選取2008年6月至2009年12月在同濟醫院普外科住院**的乳癌根治術后患者86例，均為女性，年齡25～73歲。全部在全麻下行乳癌根治術。將患者隨機分為觀察組和對照組各43例，2組患者年齡、病情、手術方式比較，差異無統計學意義（均P>0．05）。
2．方法：觀察組選用肢體壓力泵**儀**，該壓力泵**儀是一種模擬按摩的機械性壓力袖裝置，由壓力艙、輸壓管道、袖套3部分組成，**時將患者患側肢體穿上壓力袖套，設置壓力數值，—般為60～80mmHg，*后設置時間控制。肢體壓力泵**儀2次/d，15min/次。對照組按常規選用上肢功能鍛煉操，3次/d，15min/次。均連續10d。
3．評價指標：（1）每次肢體**時間，從**開始至結束所需時間。（2）患者**依從性，每次能堅持完成所規定的功能鍛煉**為依從性好，若有3次及以上未完成肢體**為依從性差。（3）**效果，患側肢體無水腫發生，肢體功能正常為**；肢體功能明顯恢復，上肢稍微水腫為好轉；肢體功能有所恢復，上肢水腫減輕為有效；肢體功能障礙，水腫無改善為無效。
4．統計學方法：所得數據采用t檢驗、X2檢驗和wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準a=0.05。
二、結果
對照組**24例，好轉17例，有效2例；觀察組**26例，好轉14例，有效3例。
討論 乳腺癌是威脅婦女生命的*常見的惡性腫瘤，其發病率有逐漸增高的趨勢，手術是絕大多數乳腺癌患者的優選**方式。乳腺癌手術雖為體表手術，但由于手術范圍大，創傷大，加上術后各種**措施（如放療，化疔）的影響，患者本身的因素以及術后管理不善，易發生上肢**水腫等并發癥，其發生率可達63.6％[3]。對患者的工作、生活影響較大，**不當易導致患者生理和心理上的障礙。臨床術后常規采用肢體功能恢復操**。
研究表明，因患者在進行肢體功能鍛煉操時常因疼痛、耐受、輸液等易產生抵觸情緒，**常被迫中斷，或減少鍛煉時間，而影響**效果。而選用壓力泵進行患側肢體功能恢復輔助**上肢**水腫，克服了單純做操出現的以上缺點，而且由于其作用直接，起效迅速，**時間短，感覺舒服，患者易于接受。觀察組**時間（在規定的**時間完成）、**依從性優于對照組（均P<0.05），并且不影響患者的**效果（P>0.05）。說明肢體壓力泵**可以作為乳癌術后預防和**上肢**水腫的重要措施。
肢體壓力泵**時注意事項：充血性心力衰竭，嚴重的動脈硬化，肢體畸形和皮膚病變（如皮炎、壞疽、蜂窩織炎）及深靜脈血栓形成等，則應禁止使用。患者一般在術后第3天開始壓力泵**，采用坐位或平臥位。護理指導在保證患者肢體壓力泵**效果、提高自我管理能力方面有重要意義[4]。所以壓力泵**時必須有護士在旁看守，指導患肢外展角度及放置高度。
參考文獻
[1]武正炎．普通外科手術并發癥預防與處理．北京：人民軍醫出版社，2002：443．
[2]石霞，耿建英，葛許華．腦梗死偏癱患者早期綜合康復護理的效果觀察．護理學雜志，2004，19（7）:61．
[3]左文述，徐忠法，劉奇．現代乳腺腫瘤學．濟南：山東科學技術出版社，1996．
[4] 鮮于云艷，張芹新．慢性阻塞性肺**長期霧化吸入普米克令舒療效觀察．護理學雜志，2008，23（1）：32-33．
肢體壓力泵**用于乳腺癌根治術后上肢**水腫的效果觀察