診斷意義

柯薩奇病毒A組(23種血清型)和B組(6種血清型)以及埃可病毒(31種血清型)屬于腸道病毒屬小核糖核酸病毒科。歸入該屬中的還有三個脊髓灰質炎病毒血清型以及腸道病毒68-71。這些病毒群有共同的物理、化學和生物學特征，并且流行病學模式也類似。

腸道病毒是全世界范圍傳播的病原體，傳播途徑主要是糞便－經口傳播，但是也可以經飛沫傳播。人與人之間的傳染常見于污物傳染或者接觸傳染。一般地侵入位置為呼吸道，尤其是口咽，還有腸道，*早感染這些位置的粘膜。病原體通過血流達到網狀內皮系統細胞及某些靶組織，譬如心肌、腦脊膜或者皮膚。

腸道病毒在熱帶地區全年可以出現傳染，但是在溫帶一般地發生在夏季，入秋逐漸消退。主要是幼兒易感。未**的大齡兒童或者**能夠經受較重的感染。潛伏期在12小時至35天之間。

90%的腸道病毒感染是亞臨床的或者只造成一過性的輕度上呼吸道不適，譬如嗓子疼痛，伴有或不伴有鼻炎，有鼻炎時常有發熱。**患者還可見咽炎、扁桃體炎及流行性感冒。尤其是，柯薩奇病毒是所謂的夏日流感和類似的發熱、卡它性感染的病因。

柯薩奇病毒可能造成的征候有：泡疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、手足口病、胸**（流行性胸**）、心炎（心肌炎、心包炎、心肌心包炎、腦心肌炎）、斑丘樣皮疹、肝炎、急性出血性結膜炎和胎兒損傷。偶見粘膜皮疹和麻痹。尤其是先天性或者獲得性**缺損的患者，感染后柯薩奇病毒可能持久不去而導致慢性病，譬如關節炎、**神經系統病、慢性腸炎或者往復發作的心包炎。青少年糖尿病（1型糖尿病/胰島素依賴性糖尿病）與腸道病毒感染在病因上的聯系在文獻中有所討論4, 5。柯薩奇病毒感染可以通過直接的病毒檢驗證實也可以通過特異性抗體檢驗證實。PCR方法是對傳統方法的重要補充。近年來在血清學診斷方法中酶聯**吸附實驗越來越站穩了腳跟7, 8, 9。由于有大量的血清分型，所以人們希望有較寬的檢驗反應性，從而能夠用酶聯**吸附實驗檢測不同血清分型造成的感染。SERION 酶聯**吸附實驗的柯薩奇病毒微量滴定板采用高純度的抗原試劑。盡管完好的病毒顆粒有高的分型特異性，然而采用加熱變性的病毒抗原的可達到較寬反應性。根據國際文獻用柯薩奇病毒B1和B5進行抗原制備，據稱這些分型有足以查明其它柯薩奇病毒血清分型感染的交叉反應8, 9。急性的柯薩奇病毒感染可以通過特異性IgM抗體和/或IgA抗體檢驗證實11, 12 也可以通過IgG抗體滴定度上升證實。除了六個月以下的嬰兒以外，各年齡組都可以進行IgM抗體檢測。IgM陽性血清頻度*高的是1至10歲年齡段。一般地可以在6至8周以上的時間內檢驗出IgM抗體。在很少的情況下IgM可以在無菌性腦膜炎后持續到6個月之久。如果是心肌炎或者是心包炎，3到6個月可以找到IgM抗體，如果是流行性胸**，可長達1至2個月。往復發作的心包炎患者IgM抗體可能持續達5年之久1, 3 。
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